青春痘和成人痘有什么不同？

青春痘主要與性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導管的角化異常及炎癥等因素相關，多發于額頭、鼻周、下巴等油脂分泌較旺盛的區域；成人痘的成因與壓力、飲食、睡眠、黃體素分泌過多等身體情況有著更密切的關系，多發于下巴、唇角附近的U 形區和兩頰，而且容易在同一部位反復長痘，非常頑固，不易根治。

殊途同歸，“痤瘡”才是它們共同的名字。

雖然青春痘和成人痘名字不同，但事實上所有的痘痘都有一個共同的學名——痤瘡。無論是20 歲的青春痘，還是30+ 的成人痘，究其原因，都是皮脂腺代謝紊亂所導致的一系列肌膚問題。

[PART1] 對號入座，分類戰痘才能贏

無論青春痘還是成人痘，最直接的方法是根據痘痘的嚴重程度來護理，通常會將痘痘分為非炎性痘痘和炎性痘痘兩種。

非炎性痘痘

外表特征：黑頭（開口粉刺）和白頭（閉口粉刺）

主要成因：非炎性痘痘主要是由皮脂腺導管的過度角質化造成的粉刺。其中，開口粉刺是由于角質細胞大量堆積，死皮細胞團塊使毛孔堵塞，皮脂無法順利排出，堵塞在毛孔中，遇空氣氧化變黑形成黑頭；而閉口粉刺則是由于死皮細胞完全堆積在毛孔中，形成顆粒狀囊腫，也就是平時所說的白頭。

日常護理建議：

溫和高效的日常清潔：由于角質層過厚會堵塞毛孔，形成粉刺，因此潔面對于改善黑頭粉刺是很關鍵的步驟，選擇溫和但高效的潔面產品很重要。另外除了做好日常清潔外，還需要定期去除角質，除了使用去角質乳以外，使用清潔面膜也是幫助清除老舊角質的好方法。在使用完清潔面膜后，注意使用爽膚水+ 毛孔收斂精華，幫助收縮毛孔。

定期使用溫和酸類產品：刷酸是治療粉刺及改善痘肌的好方法，其中最常用的就是水楊酸和果酸。一般來說，黑頭和白頭更適合水楊酸，它的脂溶性使得疏通毛孔的效果非常好，能夠快速清理毛孔的多余油脂，并且收縮毛孔。這種從柳樹皮里提取的酸類，對于消炎殺菌也有效果。果酸效果也不錯，但相對水楊酸更刺激些，建議提前試用或局部涂抹即可。

抑制油脂、修復粗大毛孔：毛孔粗大會讓里面的皮脂露出并氧化形成黑頭，如果能夠使用促進膠原再生的毛孔緊實精華產品，有效提升毛孔彈性，修復粗大松弛的毛孔，就可以讓黑頭不那么容易出現。事實上，很多人并不是天生毛孔粗大，而是被“油脂”撐大的，尤其是油性皮膚或是混合肌的T 區。因此調理肌膚油脂分泌也是改善黑頭的必要措施，可以局部涂抹添加了茶樹油、薄荷、松葉精華等成分的控油產品，有效抑制并改善黑頭問題。

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1、NOVEXPERT 諾士博清透凈油凝露 258 元/30ml

2、Avene 雅漾控油舒緩潔膚凝膠 192 元/200ml

3、fresh 馥蕾詩意大利白泥控油凈顏面膜 500 元/100ml

4、SkinCeuticals 修麗可 果酸煥活復顏精華液 780 元/30ml

炎性痘痘

外表特征：紅腫痘痘，出現白色膿瘡的痘痘以及結節、囊腫性痘痘

主要成因：炎性痘痘是由粉刺發展而成，由于毛孔堵塞供氧不足，成為適合痤瘡丙酸桿菌等細菌增殖的溫床，導致紅腫疼痛的炎性痤瘡產生，如果多種細菌重復感染則會有白色膿瘡。

日常護理建議：

急救發炎的紅腫痘：當痘痘已經發紅、腫脹或是有疼痛感，說明粉刺內部趨于缺氧，導致大量厭氧菌的生長，會侵入皮膚深部組織，成為炎癥痘痘。這種痘痘的個頭比較大，觸摸時感覺痘痘的根部很深，發炎時間也較長，難以自行消除。應該在發現的第一時間使用具有消炎舒緩功效的精華類產品，來幫助緩解紅腫疼痛等不適感，同時防止炎癥擴散和轉移。

及時殺滅致痘病菌：囊腫痘的生成已經證實與痤瘡丙酸桿菌感染有關。這種棒狀桿菌寄生于毛囊皮脂腺里，通過脂酶的催化作用，會水解產生甘油三酯和較多的游離脂肪酸，使毛囊及毛囊周圍發生非特異性炎癥反應。針對這種情況，需要使用具有殺菌消炎功效的去痘類產品，比如可以制厭氧菌的活性硫，同時能幫助去除化膿物質，加快紅腫消退。

求助皮膚科醫生：對于已經出現嚴重的囊腫痘者，建議去醫院看皮膚科醫生，如果需要可以在醫生的指導下使用維A 酸凝膠等，配合口服處方藥品來治療嚴重痘痘問題。

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[PART2] 關于痘痘的10個江湖傳聞，孰是孰非？

1、長痘一定要忌辛辣？

與其戒辣，不如戒糖！在新版痤瘡治療指南中，已經將限制辛辣甜膩等食物改為“限制高糖和油膩飲食及奶制品尤其是脫脂牛奶的攝入?！币簿褪钦f，相對于辛辣食物，高GI 的食物，如高糖、精制主食以及奶制品是更容易致痘的飲食，如果你是容易長痘的類型，平時一定要減少此類食物的攝入。

2、為了避免出油長痘，最好不用防曬霜？

當然不是。紫外線的照射也是成人痘的成因之一，日曬使得皮膚分泌的皮脂氧化，造成痘痘發炎加劇，做好防曬功課可以避免紫外線對肌膚的刺激，預防痘痘的生成。如果怕油膩可以選擇專為痘肌設計（不含致痘成分）的清爽型防曬產品，防曬系數不用太高，SPF25~30 即可。同時注意要做好徹底清潔，以免殘留物誘發痘痘產生。如果搭配防曬帽、遮陽傘等物理防曬方式，則可以達到更好的防護效果。

3、用卸妝油會導致長痘？

確實有一部人的痘痘問題是由于卸妝清潔不當產生的，在這里特別要提到卸妝油，由于卸妝油能與化妝品的油分融合，洗凈力也最強，之所以可能會“致痘”是因為在使用時沒有充分乳化，容易造成毛孔堵塞，引發粉刺和痘痘。因此，如果使用卸妝油，一定記得要乳化徹底，或者使用溫和的卸妝水來卸妝也不錯。

4、痘痘冒白頭就可以自己擠掉了？

痘痘在生長過程中用手擠壓很容易引發炎癥導致感染，從而導致痘痘消退后的痘印很難去掉。如果痘痘出膿破皮，需要先洗干凈雙手，然后用消毒棉棒輕輕按壓吸除膿液，接下來立刻涂抹具有消炎殺菌功效的精華或痘膠，加速傷口愈合，防止痘印生成。

5、去美容機構針清治療可以嗎？

簡單來說，針清就是用器械去除粉刺頂部或者擴大粉刺的開口，然后把堵塞住毛孔的皮脂和其他物質排出。但是由于針清本身治標不治本，如果不解決皮脂分泌的問題，痘痘還是會長。而如果是炎癥性的紅腫痘用針清治療，尤其是局部炎癥比較重，還可能會繼發感染，導致局部炎癥進一步加重，甚至留下頑固痘印和瘢痕，所以不建議一長痘就去針清。

6、干皮為什么還會長痘？

誘發痘痘的原因之一是毛囊皮脂腺導管角化過度，除了本身皮膚油脂分泌旺盛之外，使用不當的護膚品、睡眠不佳、食用刺激性食物等，都有可能導致皮脂成分改變。因此干性肌膚也有可能長痘，不能掉以輕心。

7、可以自己在家刷酸嗎？

可以選擇適合自己的酸類產品來改善痘痘和粉刺問題，但是一定要注意酸類產品的濃度不宜過高。長痘痘肌會伴有一定程度的屏障損傷，使用高濃度酸類反而會加重損傷和皮膚炎癥。一般來說，水楊酸是比較安全溫和的選擇，堅持使用可以調理皮脂分泌，對閉口以及黑頭白頭都有效。果酸更適合去角質，改善痘印和暗沉肌膚，皮膚不平整和有丘疹型痘痘的情況下可以使用果酸。

8、經常熬夜會長痘嗎？

中醫認為熬夜會導致肝火旺盛，容易長痘痘和口瘡，而西醫認為熬夜會導致內分泌失調，也會誘發成人痘。因此不管怎么說，熬夜對于痘痘來說都不是好事，愛長痘的人盡量不要熬夜。如果一段時間內睡眠不足，不妨適當補充些維生素E 和維生素B3 等，增加皮膚和身體的抵抗力，以免因熬夜失眠產生成人痘。

9、為什么有些痘印很難淡化？

痘印一旦生成，一般需要幾個月甚至半年才能自行淡化。如果炎性痤瘡反復發生，黑色素沉積加劇，會影響痘痕的消退。隨著年齡的增長，黑色素代謝能力也會減退，痘印更加不易消除。因此，在痘痘炎癥不再紅腫后，可以開始使用美白產品幫助消除已經累積的黑色素，同時抑制炎性痤瘡產生，避免留下痘痕。

10、聽說口服異維A 去痘的效果很好？

異維A 屬于處方藥，一定要在醫生指導下服用。它的副作用比較大，會使肌膚變得干燥且容易受到刺激和過敏，典型的癥狀為皮膚出現發紅和脆弱干燥，嘴唇、眼周肌膚干燥甚至脫皮。另外，肝腎功能不好、孕期和哺乳期以及備孕期不能服用。此外，不同程度的痤瘡單次口服劑量、頻率和總劑量以及搭配的藥物都很有講究，不要自己擅自服用。

皮膚科醫生出診時間：

宋坪  中國中醫科學研究院廣安門醫院 皮膚科主任醫師

什么情況下的痘痘可以選擇控油祛痘護膚品的幫助，什么情況下一定要看醫生？

宋坪：要根據痘痘的輕重程度來決定。如果臉部油脂分泌旺盛，偶爾有一些痘痘出現，這種情況推薦使用相關護理產品。當痘痘比較嚴重，比如時間很長，或者大于十個以上，那么建議要到醫院去找醫生看一看。

皮膚科最常用的祛痘治療有哪些？

宋坪：皮膚科治療痘痘可以分為內服和外用。內服有中藥，有西藥。中藥有湯藥、中成藥等。西藥分為幾種，一種是維A 酸制劑，它可以起到控油的作用；第二種是口服抗生素，適用于炎癥為主的特別嚴重的痘痘；第三種是對于一些女性的痘痘，同時伴有月經不調，會用像達英35 這樣的女性口服激素類藥物。外用藥物一般分為外用抗生素、外用角質剝脫劑如維甲酸類。還有激光治療，比如紅藍光以及特殊類型的激光。此外，還有局部注射等方法，但應用相對比較少。

中醫祛痘和西醫祛痘有哪些不同？

宋坪：中醫祛痘和西醫祛逗都是有效的，可以根據個人喜好來選擇。中醫祛痘強調根本上的調理，相對來講安全性好一些，復發的幾率也少一些。西醫祛痘使用的是一些化學藥物，特點是起效快，作用強烈，它的療效是很確定的，但是會有一些副作用，復發的情況也比較多見。

祛痘精華可以經常使用嗎？祛痘面膜在痘痘消失后能否作為日常護理面膜？

宋坪：祛痘精華能否經常使用要看它的成分，如果是以酸類為主要成分的祛痘精華，就不能長期用，因為長時間使用皮膚會變薄，形成敏感肌膚。但如果以營養或者調節油脂分泌的成分為主的祛痘精華是可以長期應用的。祛痘面膜也是這樣，含有酸類成分的不可以長期用，其他的可以經常使用。

[PART3] 醫美祛痘項目聰明選

像其他肌膚問題一樣，痘痘也可以通過醫美的方式來治療和改善。目前關注度最高的有刷酸、紅藍光、點陣激光、微針等。

果酸煥膚

適合誰：毛孔粗大，有痘痘、粉刺、痘印等問題，脆弱敏感肌，薄皮不適合。

果酸換膚的原理是通過高濃度的酸，剝脫皮膚表面角質，從而達到疏通毛孔、清理肌膚的作用。同時它還能刺激皮膚再生，減少皮膚出油的狀況，避免皮膚再次出油堵塞毛孔，因此，刷酸不只是表面工程。

但是醫院用的酸，比護膚品里面的酸濃度要高很多，果酸濃度一般在15%~75%，醫生會根據皮膚狀況來選擇果酸的濃度。高濃度的酸效果會更好，反應也會比較大，可能會出現大面積爆痘、干燥結痂、掉皮的現象，因此刷酸后需要一定時間的恢復期。

TIPS：除了面部刷酸，身體長痘痘也可以刷酸，有后背長痘困擾的人可以嘗試這個項目。

紅藍光

適合誰：痤瘡丙酸桿菌感染的痘痘以及痘痘的恢復期，同時可以淡化痘印。

紅光藍光屬于光療法，但是兩種光的作用并不同。藍光作用于皮膚表層，能夠殺滅痤瘡丙酸桿菌，從而抗菌消炎，還能抑制皮脂腺的油脂分泌。紅光作用于瘢痕組織，能促進細胞分泌膠原蛋白，起到祛痘印的作用?？偟膩碚f，藍光殺菌，紅光修復，兩種光配合起來，能達到更好的效果。

紅藍光一般4~8 次為一個療程，一次大概20 分鐘，沒有任何痛感，很舒服?，F在市面上其實還有很多家用的紅藍光儀，雖然能量沒有專業醫院的高，但是如果堅持使用，也可以起到一定的預防和治療效果。

TIPS：紅藍光只能用于輕度和中度痤瘡的治療，嚴重的痤瘡需要聯合其他項目來治療。另外，如果長痘痘不是單純因為丙酸桿菌，而是自己身體出現了問題，比如激素水平失衡、腸胃消化不好，那么紅藍光只能改善一時，后續還是會繼續長痘痘。

微針（手動滾針 & 電動微針）

適合誰：有痘痘、痘印、輕微的痘疤，毛孔粗大，疤痕體質不適合。

微針是通過針頭刺破皮膚，從而把里面的藥物帶進去，讓具有消炎、修復功效的藥物直接作用于皮膚里面，效果比涂抹在表皮更好。也就是“先破后立”

的概念。由于扎針會給皮膚造成破損，受刺激后會開始修復再生，所以對痘坑、痘印也有用。在操作的時候，醫生會根據不同部位的皮膚厚度和痘痘的嚴重程度來選擇微針的長度，以達到最理想的效果。

TIPS：雖然現在網上有家用手動微針，但并不建議自己操作，很容易因為操作不當造成皮膚感染，導致痘痘和炎癥加劇。

點陣激光

適合誰：中重度痘印、痘坑、凹陷性瘢痕，正在發炎期的痘肌不適合。

點陣激光是指激光中的某一種工作模式，因為激光光束有規則地排列成點針狀，所以就叫做點陣激光，可以算是祛痘印痘坑的終極利器，能直接到達皮膚基底層，瞬間氣化痘坑痘疤處的病變組織，加速新陳代謝，促進膠原蛋白增生，誘導受損的皮膚組織修復再生。

點陣激光還可以分為非剝脫點陣和剝脫點陣。非剝脫顧名思義，就是項目對皮膚的損傷相對較小，恢復期相對較短；而剝脫性的激光治療效果更強，尤其對于痘坑這樣的世紀難題有不錯的效果。

TIPS：因為對皮膚造成的傷害比較大，尤其是剝脫性點陣激光，需要的修復時間更長，完全恢復大概需要一個月左右，還會結痂，之前要做好心理準備，同時準備好最少一個周的長假。

皮膚科醫生出診時間：

劉紅梅  梅顏醫療美容院院長

痘痘肌什么情況下該求助醫美祛痘？

劉紅梅：痤瘡臨床表現差別較大，臨床分為3 度4 級：輕度(I 級)：僅有粉刺；中度( Ⅱ級)：炎性丘疹；中度( Ⅲ級)：膿皰；重度( Ⅳ級)：結節、囊腫。分級不同，選擇的治療方案也不盡相同，分級而治并遵守治療原則。首先強調日常飲食控制、局部清潔、日常護理、心理健康輔導，這不但會影響治療效果，還是治療后減少復發的關鍵步驟。其次是外用藥物和系統用藥以及各種物理治療。在各類痤瘡的治療中，醫美都可以介入。從較輕的粉刺到較重的膿皰型痤瘡，都有醫美手段幫助緩解，在治療期間強調日常的飲食控制：清淡飲食，減少三高飲食的攝入，注重日常的清潔和正確護膚，遵醫囑堅持一線用藥，以達到最佳的治療效果，并避免復發。

醫美祛痘有哪些種類？

劉紅梅：目前痤瘡醫美項目分為三類：第一類是治療，指在痤瘡進展過程中控制疾病。如針對粉刺的醫用刷酸和微針等項目；針對炎癥紅斑的光子治療；針對膿皰的光動力治療等。第二類是在痤瘡基本得到控制、炎癥消失后留下的色素沉著，即痘印的治療，可以用光子嫩膚、調Q 激光或皮秒激光治療。第三類是較重的痤瘡治愈后留下的瘢痕，即痘坑，采用微針治療、點陣類激光治療、點陣射頻、美塑療法等。

如果長期長痘皮膚屏障已經受損還可以醫美祛痘嗎？

劉紅梅：長期痤瘡患者由于痤瘡本身的炎癥破壞作用，加之大多使用過多種外用藥物，皮膚屏障必然受到損傷。這種屏障受損修復的前提是痤瘡治愈，醫美項目促進痤瘡好轉，本質上是促進皮膚屏障的重建的，所以并不矛盾。關鍵是要根據痤瘡的分級分期選擇恰當的醫美項目。

前胸后背的痘痘和面部的痘痘處理方法一樣嗎？

劉紅梅：基本一樣，主要是根據痤瘡本身的分級分期選擇合適的項目，強調的是前胸后背部比面部更容易引發疤痕，發現痤瘡時要積極治療。

對于被痘痘、痘印困擾的人還有哪些建議？

劉紅梅：痤瘡是一個發病原因多、病程長、容易復發的疾病，需要患者和醫生共同努力，堅持長期健康、規律生活，詳細了解和排除發病原因，綜合應用藥物和醫美方法，才能達到有效治療、長期緩解的目的。醫美項目可以聯合外用或口服藥物，盡快抗炎促愈合，以免遺留瘢痕。長痘時積極尋求專業的醫生幫助，根據醫囑選擇口服、外用藥及物理治療手段，盡快控制炎癥，反復期堅持科學治療，才能達到最佳的效果。

編輯：李媛 / 攝影：王實 / 妝發：王嘉（嘉Studio）/ 文：許愿 / 模特：LIVI（M2）/ 協助：阿雯