丁冰

采訪專家：丁冰

中國紅十字基金會愛嬰醫院發展基金管委會副主任，國際母乳喂養行動聯盟（WABA）中國聯絡員。主要從事愛嬰醫院相關的政策法規研究、科研與學術交流、母乳喂養知識與技能實務培訓，多次參與執行國家衛生健康委婦幼司、世界衛生組織、聯合國兒童基金會、國際母乳喂養行動聯盟、國際救助兒童會、比爾及梅琳達蓋茨基金會、中國發展研究基金會等機構組織的大型母嬰健康促進項目及愛嬰醫院的相關專業培訓。

母乳喂養現狀

目前國際上母乳喂養的狀況是什么樣的？

丁冰：全球母乳喂養現狀：

1、43%的新生兒在出生后1 小時內開始母乳喂養。

2、41%的6 月齡以下嬰兒得到了純母乳喂養。

3、盡管70% 的母親會持續母乳喂養至少一年，但堅持到嬰兒兩歲的母乳喂養率僅有45%。

我國母乳喂養的情況是怎樣的？

丁冰：2019 年2 月的《中國母乳喂養影響因素調查報告》，中國嬰兒6 個月內純母乳喂養率為29.2%，低于世界平均水平和中低收入國家平均水平。其中，大城市的純母乳喂養率最高，達到35.6%；而最低的中小城市僅為23.3% 。

母乳喂養需要支持

請您談一下，母乳喂養對孩子和哺乳媽媽有哪些好處？

丁冰：從母親懷孕到孩子兩歲期間的1000 天，是增強孩子免疫力、預防成年期疾病的關鍵窗口期。母乳喂養不僅有利于寶寶的體格生長和智力發育，還可以減少成年后慢性病的發生。母乳是母愛傳遞的重要紐帶，是母親給寶寶的珍貴禮物。

母乳喂養對嬰兒的益處：

含有6 個月內嬰兒所需的全部營養；

6 個月以后仍然是嬰兒能量和高質量營養素的重要來源；

容易消化吸收，促進寶寶腸道發育；

豐富的抗體，增加免疫保護；

減少腹瀉、呼吸道感染等疾病發生；

降低壞死性小腸炎及其他感染的風險；

降低Ⅱ型糖尿病、肥胖等疾病發生風險；

預防寶寶發生急性中耳炎、牙齒咬合不正；

有利于嬰兒情感發育；

增強寶寶大腦和感官發育，促進智力發展；

預防成年后代謝性疾病發生；

母乳喂養的保護隨著母乳喂養時間的延長而增加。

母乳喂養對母親的益處：

減少產后出血，促進子宮收縮，加快產后康復；

有效幫助產后媽媽消耗孕期堆積的脂肪，促進母親形體恢復；

可降低乳腺癌、卵巢癌的發生風險；

天然環保，減少家庭經濟支出；

增強親子互動，促進親子關系的發展；

增加母親信心；

降低產后焦慮、抑郁的風險。

您介紹過，堅持母乳喂養有一個“3s 原則”，第一個就是自信，如何增加年輕媽媽對母乳喂養的自信？

丁冰：“3s 原則”是：self-confidence，skill，support。自信、技巧和支持，對于成功的母乳喂養來說，缺一不可。

首先是自信。一定要有自信，相信自己能夠是一個合格的媽媽，能夠用自己的奶喂哺孩子，母乳是最佳的營養。很多年輕的媽媽可能覺得母乳喂養是孩子生了以后才要去做的事情，暫時沒考慮，孕期的心理準備不足造成產后遇到母乳喂養困難而退縮，沒有堅持下去。

母乳喂養還要講究技巧，都有哪些技巧需要學習？

丁冰：知識會使人信心堅定，因此掌握母乳喂養技巧的母親也會更加自信。母親在懷孕期間，要從孕婦學校學習抱嬰兒的技巧、哺乳體位、嬰兒含接、手擠奶技巧。在產后住院期間，如果遇到喂養的問題，可以向醫務人員求助指導具體的問題。早產兒母嬰分離期間要學習如何擠奶、如何儲存、袋鼠式護理等。當母親遇到了母乳喂養困難時，可以尋求母乳喂養門診和咨詢顧問的幫助。這其中重要的是：找到母親與自己孩子之間的默契，讀懂你的寶寶。

您提到母乳喂養還需要來自社會各方面的支持，這一項都包括哪些內容？

丁冰：母乳喂養的母親不僅需要得到醫療衛生機構和醫務人員的鼓勵和支持，還需要在日常的育兒過程中得到來自丈夫和其他家庭成員，以及社區、工作場所和公共場所的支持。比如，丈夫主動分擔家務，對母乳喂養媽媽更多的理解和關愛；比如，公共場所和工作場所設立哺乳室，方便媽媽給寶寶喂奶或者為背奶媽媽提供儲奶的冰箱；還比如一些社區為媽媽們定期組織育兒分享會。在國家立法層面，我國有《母嬰保健法》、《勞動法》、《女職工勞動保護特別規定》、《廣告法》、《愛嬰醫院復核標準》、《關于加快推進母嬰設施建設的指導意見》等法律法規，從不同的角度來捍衛寶寶吃母乳的權利，營造保護、促進和支持母乳喂養的良好社會氛圍。

接下來您所在的國際母乳喂養行動聯盟會在中國做哪些工作？

丁冰：愛嬰醫院發展基金一直在推動“暖鏈”項目在中國的落地。“暖鏈”是一項保護、促進和支持母乳喂養的全球性行動，倡導以母親和嬰兒為核心，遵循生命最初1000 天的時間軸，強調所有孕期保健、分娩與產后保健、兒童保健等崗位的健康工作者，都是暖鏈中的一環，并通過加強各環節之間的協作，為孕產婦家庭傳遞一致的信息和支持措施，讓所有的母親和嬰兒都獲得持續的、滿意的、有效的母乳喂養體驗。比如醫院的產科、兒科、孕婦學校、母乳喂養熱線、母乳喂養門診，從事母乳喂養咨詢指導的醫務人員都是其中的重要環節。

在支持母乳喂養的人群中，醫務人員非常重要，從孕期的指導、產時住院、產后訪視、一直到之后的輔食添加、幫助媽媽背奶的技巧，直至孩子2 歲的母乳喂養，這當中醫務人員承擔了媽媽的后盾這樣一個角色。

2019年，我們在比爾及梅琳達蓋茨基金的支持下，與中國發展研究基金會共同在廣西南寧試點開展“母乳喂養提升計劃”，搭建從孕期、分娩到產后的全方位母乳喂養支持體系，從南寧16 家醫療機構中培訓、選拔了36 名“母乳喂養咨詢顧問”，每位顧問簽約40 名準媽媽，為她們建立母乳喂養咨詢服務檔案，提供從孕前到產后6 個月的免費“一對一”咨詢服務。這次試點很成功，在疫情期間項目沒有中斷，還取得了非常寶貴的經驗，接下來我們會繼續在其他城市推廣“母乳喂養提升計劃”。

職業女性要上班，母乳喂養很難堅持怎么辦？

丁冰：上班母親繼續母乳喂養，社會上稱這些母親為“背奶媽媽”。母親背奶需要多方面的支持：

1、家庭成員。在母親上班前了解繼續母乳喂養對母嬰雙方是有好處的。在母親上班后，家人共同分擔育兒的工作，也是對母親很大的支持。

2、技術支持。母親在上班前應提前1-2 周做背奶的準備，即了解手擠奶或吸奶技術，了解如何吸奶、如何標記、儲奶時間等具體操作方法。

3、工作安排。根據母親實際工作情況，合理安排擠奶時間。我國勞動法里對女員工哺乳期的哺乳時間、用工范圍、用工強度、哺乳室的設立都有規定。

丁冰

母乳喂養的誤區

嬰兒六個月以后，母乳營養就變少了，奶粉更有營養？

丁冰：世界衛生組織和聯合國兒童基金會共同發出倡議，從嬰兒出生開始母乳喂養，出生至6 個月采用純母乳喂養，6 個月之后添加適當的輔食，同時繼續母乳喂養至2 歲甚至兩歲以上。

6 個月以內母乳能夠滿足嬰兒的全部營養需求，甚至連水也不必添加。從嬰兒6 個月到1 歲，隨著輔食添加種類和量的增加，母乳對嬰兒的熱量供給從100% 逐漸下降到30% 多。但即使1 歲之后，母乳仍然能滿足是寶寶高質量營養的重要來源。母乳除了營養本身，對嬰兒更多的體現在免疫保護。母乳喂養的時間越久，母乳帶給孩子的免疫保護作用越強。

天生奶少，再努力也沒用？

丁冰：天生奶少這種說法是沒有科學依據的。很少有母親“天生沒有奶，或天生就奶少”，可以說99.9% 的母親都有能力母乳喂養。

但是，對每一位母親來說，育兒能力的培養都是一門新的功課。在懷孕期間儲備和學習母乳喂養的知識，提前學習母乳喂養的操作技能，有助于“為母乳喂養做好準備”；在醫院住院期間，遇到母乳喂養的困難及時獲得母乳喂養的專業支持，這些都能夠幫助她走出困境，繼續母乳喂養；在母親出院后，能夠繼續得到母乳喂養的支持。

配方奶比母乳更有營養？

丁冰：母乳是為嬰兒量身定做的、獨一無二的“黃金食物”。從嬰兒出生開始，富有免疫力的初乳給寶寶提供第一道免疫保護，之后母乳除了給寶寶100% 完美的營養之外，其活性免疫物質是任何一種乳汁無法取代的。母乳可以預防疾病，它是嬰兒的第一劑疫苗，母親會通過乳汁將其罹患的大多數疾病的抗體傳遞給嬰兒，讓后者獲得免疫力。這一點對于胃腸道未發育成熟，消化吸收能力不足，免疫力較弱的早產兒來說，母乳即是食物又是藥物。

無論當今的食品科技如何發達，配方奶仍然一直在模仿母乳的成分，而在給與寶寶的免疫保護方面，配方奶是無法企及的。如果給母乳寫一個宣傳口號的話，“一直被模仿，從未被超越”再精準不過。母乳喂養時候，母親和孩子親密無間，不然乳頭沒辦法含在孩子嘴巴里，但是人工喂養則不同，可以把孩子放在胳膊夠得著的地方，而不是胸貼胸，腹貼腹，孩子是聽不到母親心跳，當然這種安全感也與母乳喂養的寶寶不同。

有人說母乳喂養會影響身材，是這樣嗎？

丁冰：實際上母乳喂養會幫助母親“瘦身”的。母親在母乳喂養過程中，因為哺乳每天要額外消耗500 大卡的熱量，因此與那些不哺乳的母親相比，母乳喂養的母親減重更快一些。也有研究表明，持續母乳喂養超過6 個月的母親，腰圍比不母乳喂養的母親更容易恢復到孕前狀況。對母親來說，只要保持合理、均衡的飲食，平均約6-12 個月大都能夠恢復到孕前的體重。

編輯：白迪 / 文：付婷夏子 / 攝影：Ray（逆光視線）/ 化妝：Doris 張彥（東田造型）