你的牙為什么不白？

《乘風(fēng)破浪的姐姐》里，姐姐們?nèi)雸?chǎng)選口紅不僅僅選了顯皮膚白的口紅，更是有不少姐姐鐘情于那些顯牙白的口紅色號(hào)。有人說(shuō)牙齒和膚色一樣一白遮百丑，可很多年輕人都或多或少有牙黃的困擾，而牙黃的原因遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜。

內(nèi)源性牙黃：牙黃分為內(nèi)源性和外源性，牙釉質(zhì)包裹的牙本質(zhì)本身就帶有一定顏色，越是堅(jiān)固的牙本質(zhì)，呈色越偏黃，特別是亞洲人，牙本質(zhì)會(huì)更加偏黃一些，可以說(shuō)，我們的牙齒，本身就帶有一點(diǎn)兒黃色。一些疾病和藥物的使用，比如肝臟疾病導(dǎo)致的牙齒變色，或者使用抗生素如阿莫西林等，也可能會(huì)導(dǎo)致牙齒變色。

外源性牙黃：外源性的因素也會(huì)導(dǎo)致牙齒變黃，比如吸煙會(huì)使煙中的焦油、尼古丁和其他化學(xué)物質(zhì)滲入牙釉質(zhì)，破壞牙釉質(zhì)的自然顏色。即便不吸煙，現(xiàn)代人很多常喝咖啡、茶、可樂(lè)這些有色飲料，食物里還有各種超容易染色的咖喱、番茄醬、巧克力等，日積月累，也會(huì)影響牙的顏色。一些食物看起來(lái)沒有顏色，實(shí)際上也會(huì)腐蝕牙齒，導(dǎo)致牙齒更容易被染色，比如白醋、無(wú)色碳酸飲料、酒精等。還有一些牙黃的情況，是牙齒上的軟垢和菌斑沒有被清理干凈，隨著時(shí)間的推移很容易變成牙結(jié)石，引發(fā)一系列口腔問(wèn)題。

牙齒美白的幾種思路

牙齒美白勢(shì)不可當(dāng)，市面上各種牙齒護(hù)理的方法，如何選擇適合自己的？如果只是平時(shí)刷牙不干凈或者有一些不嚴(yán)重的結(jié)石，那么巴氏刷牙法和定期洗牙，可以解決大半困擾。對(duì)于懶人來(lái)說(shuō)，日常護(hù)理使用電動(dòng)牙刷加水牙線，也是不錯(cuò)的選擇。但如果洗牙已經(jīng)拯救不了黃牙，那么，不妨看看當(dāng)下最時(shí)髦的牙齒美白產(chǎn)品和項(xiàng)目：一次見效超自然冷光美白，物美價(jià)廉家用美牙儀，晚上悄悄變美的低濃度持續(xù)性夜間美白以及物理美白的牙貼面。

時(shí)下最 in 冷光美白

美白效果：★★★★

溫和度：★★★

冷光美白是當(dāng)下網(wǎng)紅明星都愛的美牙項(xiàng)目。在醫(yī)生的操作下，把美白劑涂在牙齒表層，通過(guò)含在嘴里的高強(qiáng)度藍(lán)光源照射，利用過(guò)氧化物美白劑的氧化還原原理，和色素發(fā)生反應(yīng)把牙齒表面或者深層附著的色素去除，使得牙齒獲得立竿見影的美白效果。各大牙科醫(yī)院都可以做冷光美白項(xiàng)目，一次見效，不改變本身牙齒的形態(tài)，只是讓牙齒更白更亮。一般醫(yī)院的價(jià)格在1000~2000 元左右一次，適合在牙齒美白上愿意投入比較多的愛美人士。

冷光美白強(qiáng)度高，一次美白可以提高至少5 個(gè)VITA 色階，同時(shí)刺激性也比較大，所以會(huì)由醫(yī)院診所冷光美白的專業(yè)牙醫(yī)操作。在涂抹美白劑前，會(huì)在牙齦上涂抹保護(hù)劑，過(guò)程中如果感到牙酸，醫(yī)生會(huì)額外涂抹一些保護(hù)劑減輕酸感，大大減少了牙齦不適的概率。不過(guò)，畢竟是比較強(qiáng)效的牙齒美白項(xiàng)目，很多人在做完冷光美白的數(shù)小時(shí)之后會(huì)感到明顯酸痛，24 小時(shí)之后會(huì)慢慢消失。所以，怕疼星人冷光美白要慎重。如果牙齒本身存在蛀牙、牙周疾病等問(wèn)題，那么冷光美白并不適合，很容易造成牙齦出血等問(wèn)題，不如治好病，再談美。

TIPS：

1、做完冷光美白后，牙齦和牙齒都會(huì)處于比較脆弱的狀態(tài)，最好戒掉有色素的各種食物，否則很容易“復(fù)黃”，也要少吃冰飲、酸辣食物等容易產(chǎn)生刺激的食物。

2、根據(jù)使用產(chǎn)品不同，美白的效果可以維持1~2 年，并不永久，需要多次、定期治療。

牙齒的美容儀：美牙儀

美白效果：★★★

溫和度：★★★

護(hù)膚界有家用美容儀，牙齒護(hù)理界也有家用美牙儀。美牙儀又名家用牙齒美白儀，專門針對(duì)牙齒不白而設(shè)計(jì)，適合那些預(yù)算不足、有時(shí)間保養(yǎng)的人群。但是，像美容儀一樣，如果不能堅(jiān)持，美牙儀也只能產(chǎn)生心理作用。

美牙儀其實(shí)是家用版冷光美白，二者原理十分相似，使用的過(guò)氧化物凝膠的活性成分和藍(lán)光的功率比醫(yī)院冷光美白要低得多，所以需要按照說(shuō)明書上要求的時(shí)間、頻率堅(jiān)持使用，才能達(dá)到比較明顯的效果，美白效果更趨于肉眼可見的自然亮白。

使用美牙儀的時(shí)候，會(huì)有一點(diǎn)兒酸酸的感覺，牙齒敏感星人感覺會(huì)更明顯，畢竟化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生一定程度的不適是正?，F(xiàn)象。但是要注意，美牙儀并不適合有牙齦問(wèn)題的群體，由于不是醫(yī)生操作，凝膠如果不小心涂到牙齦上，會(huì)對(duì)牙齦產(chǎn)生一定的刺激，對(duì)牙齦不健康的人來(lái)說(shuō)會(huì)更酸麻。

TIPS：

曾經(jīng)很流行的美白牙貼，原理也和美牙儀類似，只是少了冷光加持，美白效果會(huì)稍不如意，美牙儀的藍(lán)光具有加快化學(xué)反應(yīng)、鎮(zhèn)靜牙齦的作用，會(huì)更溫和、有效一些。

低濃度持續(xù)性夜間美白

美白效果：★★★☆

溫和度：★★★★

如果不想嘗試醫(yī)院酸爽的冷光美白項(xiàng)目，可以試試低濃度持續(xù)性夜間美白。一般情況下牙醫(yī)根據(jù)患者牙齒的形狀制作貼合牙齒的美白牙托，每晚睡覺前把美白劑涂抹在牙托內(nèi)，戴上牙托睡覺，美白周期在兩周左右。

低濃度持續(xù)性夜間美白有不同濃度的區(qū)分，濃度與效果成正比，與舒適度成反比，最好讓專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估口腔和牙齒健康、敏感程度，選擇一款適合自己的。

低濃度持續(xù)性夜間美白專為有點(diǎn)兒怕酸痛且預(yù)算比較充足、不怕麻煩的人群量身打造，既要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，也需要自己堅(jiān)持佩戴，才能收獲比較好的效果。

效果上，因?yàn)榈蜐舛瘸掷m(xù)性夜間美白的美白凝膠中，過(guò)氧化氫濃度更低，刺激性更小，體驗(yàn)更佳，相對(duì)地，美白效果也比冷光美白弱一些，3~5 天可以白1~2 個(gè)度，牙齒在不知不覺中變白、變美。

TIPS：

1、不同濃度有不同的佩戴時(shí)長(zhǎng)要求，有些濃度比較高的美白劑佩戴2小時(shí)即可，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切勿貪多，佩戴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致過(guò)氧化氫深入牙齒深層組織，損傷牙髓。

2、如果怕牙齦敏感，可以在使用牙托前，涂抹脫敏凝膠保持15~60 分鐘，降低敏感程度。日常使用脫敏牙膏也可以讓牙齦更舒適。

“終極武器”牙貼面

美白效果：★★★★★

溫和度：★★★☆

牙貼面可以說(shuō)是美白牙齒界的最強(qiáng)王者，不管多深重的牙齒顏色，都可以通過(guò)牙貼面來(lái)拯救。牙貼面是將牙齒打磨到一定程度后，以人工材料覆蓋在自己的牙齒上，改變牙齒整體的形狀和顏色。與冷光或者美白牙托相比，牙貼面更適合那些牙齒形狀本來(lái)就不太好、牙齒受損、牙齒太小、牙齒顏色很深的人群，貼完之后宛如換了一口牙一般，瞬間潔白整齊。

牙貼面常用的材料有固化樹脂和全瓷，固化樹脂價(jià)格低，美觀度和牢固度稍差，不耐磨，持久度不足。全瓷貼面效果更好，硬度和光澤度接近真牙，對(duì)牙齒損傷也較小，現(xiàn)有工藝已經(jīng)支持0.1mm 的瓷貼面，自然度比過(guò)去那些“假厚白”牙貼面更佳，做一顆牙的價(jià)格在900~20000 元之間。

牙貼面的價(jià)格令不少人望而止步，其實(shí)如果不是牙齒自然形態(tài)很差或者非常敏感的人群，并不需要牙貼面這樣的“終極殺器”。除了較高的價(jià)格，即便最好的牙貼面，也需要磨損掉一部分本來(lái)的牙齒才能更加貼合，對(duì)牙齒會(huì)有一定損傷。

董雯 北京口腔醫(yī)院牙體牙髓科副主任醫(yī)師

專業(yè)醫(yī)生出診時(shí)間

洗牙可以作為外源性著色牙齒的美白方法嗎？是否會(huì)對(duì)牙齒有損傷？

董雯：洗牙，是老百姓對(duì)于牙周清洗、潔治的一種通俗叫法。通常情況下，我們所說(shuō)的牙周治療，包括牙周基礎(chǔ)治療（牙周潔治）、深刮和手術(shù)治療等幾方面牙周專業(yè)處理方式。

1、洗牙是通過(guò)超聲振動(dòng)原理，清除牙表面附著的細(xì)菌及細(xì)菌團(tuán)塊，如牙石、污垢、色素等污染物，控制牙周炎癥，促進(jìn)牙體、牙周健康，在一定程度上，改善了牙齒外觀，對(duì)于外源性牙著色起到一定的改善美觀的作用。

2、規(guī)范的牙周治療，規(guī)范的洗牙，對(duì)操作細(xì)節(jié)有嚴(yán)格的要求，不會(huì)對(duì)牙齒造成損傷。

3、對(duì)于附著牙表面的色素，單純洗牙并不能完全去除，存在局限性，必要時(shí)需結(jié)合帶有高強(qiáng)度壓力裝置的噴砂治療，將色素噴除，改善美觀。

4、對(duì)于滲透進(jìn)入內(nèi)部的牙著色，需進(jìn)一步結(jié)合應(yīng)用化學(xué)藥物，進(jìn)行牙齒漂白，以強(qiáng)化牙齒美白，增進(jìn)美觀。

5、良好的美白效果，有時(shí)是多種美白方法的綜合應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用。

牙齒容易敏感，如何美白？

董雯：1、對(duì)于容易出現(xiàn)牙齒敏感的患者，需檢查了解造成牙敏感的病因，控制牙敏感癥狀后，再進(jìn)一步進(jìn)行牙齒美白。

2、在進(jìn)行牙齒美白前兩周以及美白治療完成后兩周，可應(yīng)用舒適達(dá)牙膏刷牙，并進(jìn)行術(shù)區(qū)牙表面敏感區(qū)外敷，每天1 ～ 2 次，每次1 ～ 2 分鐘，起到預(yù)防、防范和控制牙敏感的發(fā)生，舒緩美白后不適感。

3、嚴(yán)重的牙齒敏感患者，不建議頻繁牙齒漂白。

自行使用正規(guī)品牌出的凝膠型、干性、可溶性美白牙貼靠譜嗎？

董雯：美白牙貼是家庭漂白的一種形式。通過(guò)含有美白成分的牙貼貼附在牙齒表面，起到美白牙齒的作用。作為家用式牙齒美白，考慮到自行應(yīng)用的安全性，美白貼中美白成分濃度通常相對(duì)較低，以避免對(duì)牙周軟組織造成不利影響。使用時(shí)需要嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明進(jìn)行，日常中需堅(jiān)持，方可獲得療效積累，達(dá)到一定的美白效果，但通常人們很難長(zhǎng)久堅(jiān)持，整個(gè)美白應(yīng)用過(guò)程中，也缺乏必要的專業(yè)化監(jiān)控與指導(dǎo)。

美白牙貼屬于化妝品類產(chǎn)品，目前，尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)進(jìn)行美白效果的客觀評(píng)價(jià)，某些宣傳也存在片面夸大療效的現(xiàn)象。因此，當(dāng)我們?cè)诓涣私庾约貉例X狀況時(shí)，自行應(yīng)用這類產(chǎn)品，需持謹(jǐn)慎態(tài)度。建議在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查牙齒情況后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用，切忌盲目應(yīng)用。通常，美白牙貼可作為診室冷光美白后，日常牙色維護(hù)的補(bǔ)充手段。

美白牙膏對(duì)牙齒美白是否有用？

董雯：美白牙膏中含有一定的美白成分和摩擦顆粒，可去除一些牙表面附著的色素、軟垢，起到一定的清潔牙齒、維護(hù)牙色健康、改善外觀的作用。對(duì)于比較嚴(yán)重的外源性牙著色，美白牙膏作用能力有限，無(wú)法做到“一刷白”，并不能達(dá)到我們心中期待的美白效果。通常，可作為診室美白后，日常美白維護(hù)必要的補(bǔ)充方式，讓牙齒“刷刷更健康，刷刷更漂亮”。

牙齒美白后進(jìn)行日常護(hù)理有哪些注意事項(xiàng)？怎樣讓牙齒美白的效果保持得更長(zhǎng)久？

董雯：牙齒美白，很像我們減肥、瘦身，需要日常多加注意，控制口腔顏色環(huán)境，注重日常護(hù)理，定期維護(hù)，才能擁有比較長(zhǎng)久的美白效果。

1、日常生活中，需注意避免接觸顏色深的食物、飲品等，如咖啡、可樂(lè)碳酸飲料、茶、紅酒、醬油、炸醬、巧克力、咖喱等，控制攝入環(huán)節(jié)，建立新的口腔美白環(huán)境。

2、控制煙草對(duì)牙齒美白的影響，建立良好的健康生活習(xí)慣。

3、減少著色物與牙齒接觸、作用時(shí)間，如應(yīng)用吸管，減少中藥對(duì)牙齒著色的作用時(shí)間，及時(shí)清水含漱，弱化口腔著色物對(duì)牙齒產(chǎn)生影響。

4、建立牙齒美白維護(hù)理念，加強(qiáng)口腔健康維護(hù)，建立正確刷牙、應(yīng)用牙線及必要的牙縫刷、沖牙器應(yīng)用等口腔維護(hù)手段，輔助美白牙膏或美白牙貼等輔助美白方式，增進(jìn)美白效果的維持。

編輯：李媛 / 文：解玉 / 攝影：張悅